Врождённый сифилис: диагностика и лечение. Гонобленнорея у новорождённых

Под врождённым сифилисом понимают наличие трепонемной инфекции у ребёнка, начиная с внутриутробного развития. Заражение плода сифилисом обычно происходит на 4-5 месяце беременности, когда начинается активное плацентарное кровообращение. Внутриутробное инфицирование бледными трепонемами способно вызвать необратимые поражения плода. Клинические проявления сифилиса весьма разнообразны, их часто трудно отличить от проявлений других болезней. Современный ранний врождённый сифилис характеризуется скудными клиническими проявлениями и нередко скрытым течением. Возможно это объясняется широким, зачастую бесконтрольным применением антибиотиков, отягощённым материнским анамнезом (хронические очаги инфекции, соматические заболевания, алкоголь, курение, наркомания и т.д.).Трудности диагностики раннего врождённого сифилиса на современном этапе повлекли за собой необходимость расширения диагностических мероприятий, основанных на совокупности данных материнского анамнеза, клинических проявлениях, показателей лабораторных (серологических, патоморфологических) и инструментальных (рентгенологических, ультразвуковых, магнитно- резонансной томографии, компьютерной томографии) исследований.  Учитывая, что сифилис – это особо опасная инфекция, в настоящее время в лабораторной диагностике для установления возбудителя применяются прямые и непрямые методы. Прямые методы диагностики выявляют самого возбудителя или его генетический материал. К непрямым методам диагностики сифилиса относятся тесты, выявляющие антитела к возбудителю сифилиса в сыворотке крови и цереброспинальной жидкости. Абсолютным доказательством наличия заболевании, является обнаружение бледной трепонемы в образцах, полученных из очагов поражений, с помощью микроскопии в темном поле зрения, прямой иммунофлюоресценции, иммуногистохимического исследования с использованием моноклональных или поликлональных антител, а также выявление специфической ДНК и РНК возбудителя методом полимеразной цепной реакции с использованием тест-систем, разрешенных к медицинскому применению в Российской Федерации.С учётом сказанного, актуальность ранней диагностики и терапии врождённого сифилиса не вызывает сомнений. Значение лабораторных (серологических, патоморфологических) и инструментальных методов исследований помогут в повседневной практике врача-неонатолога распознать это грозное заболевание и вовремя назначить соответствующее лечение.В данной лекции также рассматривается один из основных возбудителей бактериальной инфекции глаз у новорожденных – это Neisseria gonorrhoeae, вызывающая гонобленнорею.  Если у роженицы не были выявлены и вылечены урогенитальные инфекции, то возбудители этих заболеваний могут инфицировать конъюнктиву новорожденного. Конъюнктива становится неровной, резко гиперемированной, в ней появляются сосочки и фолликулы. Опасность гонобленнореи состоит в поражении роговицы и развитие слепоты. Для первичной диагностики гонококкового конъюнктивита исследуют серозно-геморрагическое отделяемое из каждого глаза. Профилактика гонококкового конъюнктивита проводится сразу после рождения ребенка. Актуальность темы несомненно важна, т.к. своевременная квалифицированная помощь спасёт ребёнка от инвалидности в будущем.