Применение ботулинического токсина типа А при лечении болезней нервной системы

Цель дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей по специальности «Неврология» на тему «Применение ботулинического токсина типа А при лечении болезней нервной системы» заключается в совершенствовании и повышении профессионального уровня в рамках имеющейся квалификации, получение систематизированных теоретических знаний, умений, необходимых в профессиональной деятельности.В результате освоения программы слушатель должен приобрести следующие знания и умения, необходимые для качественного выполнения видов профессиональной деятельности.Тема № 1: Теоретические основы ботулинотерапии.История ботулинотерапии. Структура и механизм действия ботулотоксина типа А.Иммунорезистентность. Препараты ботулотоксина типа А, зарегистрированные в РФ (состав, логистика, показания к применению и противопоказания, нежелательные явления). Доказательная база безопасности и эффективности. Правила и последовательность проведения процедуры ботулинотерапии. Контроль инъекций.Тема № 2: Дистония.История изучения дистонии. Определение дистонии, классификация, характеристикаклинических форм дистонии. Симптоматика дистонии, динамичность клинической картины. Моторные и немоторные симптомы. Методы лечения, законодательная база.Тема № 3: Ботулинотерапия в лечении цервикальной дистонии.Цервикальная дистония (ЦД): клиническая характеристика, провоцирующие факторы,дифференциальный диагноз. Клиническая анатомия ЦД, паттерны ЦД, вовлечение мышц шеипри разных паттернах и дистоническом треморе. Немоторные симптомы ЦД. Анатомия мышц иструктур шеи – изучение на анатомическом препарате (пластинате). Методика пальпации мышц шеи. Правила осмотра пациента с ЦД, видеопротокол. Шкалы оценки ЦД. Выбор тактики ботулинотерапии (препарат, доза, мышцы, контроль инъекции,кратность). Нежелательные явления, профилактика, тактика при их развитии. Подготовка пациента к процедуре, заполнение документов, оснащение процедурного кабинета, работа портативного анализатора МИСТ (для ЭМГ-контроля), приготовление препарата и расходных материалов для инъекции. Проведение инъекции. Фиксация протоколов инъекции.Тема № 4: Ботулинотерапия в лечении блефароспазма и гемифациального спазма.Блефароспазм (БСП) как форма фокальной дистонии. Клиническая характеристика, провоцирующиие факторы, дифференциальный диагноз. Клиническая анатомия БСП, паттерны БСП, вовлечение мышц лица при разных паттернах. Анатомия мышц и структур лица – изучение на анатомическом препарате (пластинате). Правила осмотра пациента с БСП, видеопротокол. Шкалы оценки БСП. Гемифациальный спазм (ГФС). Клиническая картина, нейро-васкулярный конфликт (НВК) в этиологии ГФС, выявление НВК. Дифференциальный диагноз. Выбор тактики ботулинотерапии при БСП и ГФС (препарат, доза, мышцы, схема инъекции, кратность). Нежелательные явления, профилактика, тактика при их развитии. Подготовка пациента к процедуре, заполнение документов, оснащение процедурного кабинета, подготовка препарата и расходных материалов для инъекции. Проведение инъекции. Фиксация протоколов инъекции.Тема № 5: Хроническая мигрень.Хроническая мигрень (ХМ): определение, терминология, диагностика, классификация, этиопатогенез, дифференциальный диагноз ХМ. Коморбидные расстройства. ХМ и проблема избыточного применения лекарственных препаратов. Ботулинотерапия ХМ. Доказательная база эффективности и безопасности. Исследование PREEMPT. Механизм обезболивающего действия лекарственного препарата ботулинического токсина типа А при ХМ. Процедура инъекций ботулотоксина типа А при лечении ХМ. Выбор доз и выбор точек введения. Техника инъекций. Методики «Фиксированные точки-Фиксированные дозы» и «Следуя за болью». Опрос и осмотр пациента перед инъекцией, особенности пальпации перикраниальных и жевательных мышц, положение пациента в зависимости от зоны инъекций. Подготовка препарата и всех расходных материалов. Процедура инъекций ботулотоксина типа А у пациента с ХМ.Тема № 6: Гипергидроз.Гипергидроз: определение, терминология, классификация первичных и вторичных форм заболевания. Основные клинические типы: локальный и диффузный гипергидроз. Патофизиологические механизмы формирования гипергидроза. Методики качественной и количественной оценки гипергидроза. Дифференциальный диагноз. Подходы к лечению гипергидроза: препараты для накожного местного применения, пероральная фармакотерапия, инструментальные неинвазивные и малоинвазивные методы лечения, ботулинотерапия, хирургические методы. Различия ведения пациентов с диффузным и локальными формами гипергидроза. Ботулинотерапия локального гипергидроза: доказательная база эффективности и безопасности. Механизм действия лекарственных препаратов ботулинического токсина типа А при лечении гипергидроза. Препараты ботулотоксина типа А, разрешенные к применению в РФ для лечения гипергидроза: показания, формы выпуска, рекомендованные дозы в соответствии с утвержденной инструкцией к препаратам. Методические подходы к проведению ботулинотерапии гипергидроза. Выбор дозы препарата ботулотоксина типа А – общей (на всю процедуру), на зону инъекций, на точку инъекции. Техника выполнения инъекций. Порядок проведения процедуры ботулинотерапии при лечении гипергидроза. Факторы, влияющие на эффективность лечения гипергидроза препаратами ботулотоксина типа А. Возможные нежелательные явления и осложнения: классификация, вероятная частота возникновения, клинические проявления, возможности коррекции, подходы к профилактике.