Острые посттрансфузионные реакции и осложнения

Гемотрансфузии при тщательном учете показаний и противопоказаний, соблюдении установленных правил по технике и методике проведения и выполнении всех серологических реакций являются сравнительно безопасным методом лечения. Однако надо всегда помнить о том, что переливание крови должно рассматриваться как серьезная, небезразличная для организма операция – трансплантация живой ткани. А ее, как известно, нельзя проводить без совершенно конкретных показаний. При отступлении от четких правил, а также при нарушении порядка серологических исследований могут возникать неблагоприятные последствия, которые проявляются в виде посттрансфузионных реакций и осложнений. В настоящее время стало вполне понятно, что вмешательство во внутреннюю среду организма с целью коррекции гомеостаза таит в себе множество опасностей. До недавнего времени термином «посттрансфузионные реакции и осложнения» обозначали все неблагоприятные последствия, возникающие у реципиента после гемотрансфузий. При этом посттрансфузионными реакциями называли побочные эффекты гемотрансфузий, не сопровождающиеся серьезными и длительными нарушениями функций органов и систем реципиента, а посттрансфузионными осложнениями – неблагоприятные последствия гемотрансфузий, характеризующиеся тяжелыми клиническими проявлениями, опасными для больного. Частота трансфузионно-ассоциированных рисков возникновения посттрансфузионных реакций зависит от различных причин и главным образом от степени развития системы обеспечения безопасности трансфузионного пособия. Любые побочные явления, связанные с взятием и применением донорской крови или ее компонентов и представляющие угрозу жизни и здоровью донора или реципиента, определяются как посттрансфузионные реакции и осложнения. При определенных заболеваниях и состояниях переливание крови и ее компонентов может нанести больному больше вреда, чем пользы. Очевидно, что в ряде случаев гемотрансфузии приходится выполнять по прямым неотложным показаниям, к которым относят острую массивную кровопотерю и геморрагический шок при обширных хирургических вмешательствах с кровопотерей, осложненные роды, коагулопатии различного генеза и др. Необходимо иметь в виду, что противопоказания к гемотрансфузии носят относительный характер и при критических состояниях для спасения жизни больного приходится их игнорировать, а сами гемотрансфузии выполнять с большой осторожностью с использованием всех мер, обеспечивающих положительный эффект процедуры. Следует помнить, что тщательный учет показаний и противопоказаний к гемотрансфузии, соблюдение установленных правил по технике и методике выполнения всех серологических реакций позволяют провести процедуры переливания крови, ее компонентов и кровезаменителей в подавляющем большинстве случаев без отрицательных последствий для пациента. Таким образом, для профилактики посттрансфузионных реакций и осложнений необходимо соблюдение всех правил переливания компонентов донорской крови, а для этого врач, проводящий трансфузии обязан иметь необходимые знания и навыки по правилам переливания компонентов донорской крови, знать причины возникновения тех или иных реакций и осложнений, обладать знаниями по диагностики, профилактики и лечении посттрансфузионных реакций и осложнений.