Особенности лучевой диагностики при травмах кисти

Число повреждений кисти от общего числа травмированных больных с 1978 по 2004 гг. возросло с 5 - 7% до 30 - 32%, переломы трубчатых костей кисти составляют из них одну треть (Корнилов Н.В. с соавт., 1984, 1994; Воронцова Т.Н., 1998; Шапиро К.И., 2002). Большой части этих больных помощь оказывается в стационарных лечебных учреждениях, хотя объем хирургической деятельности травматологических пунктов для проведения их лицензирования и аккредитации регламентирован приказами и методическими рекомендациями, утвержденными Минздравом Российской Федерации. Повреждения лучезапястного сустава и кисти по своей распространенности и материальным затратам, связанным с лечением и реабилитацией больных, представляют собой актуальную медицинскую и социальную проблему (М.А. Скворцова, 2003; А.Н. Ремизов и соавт., 2004; Т.Н. Berguist, 2003).Среди всех травм опорно-двигательного аппарата переломы костей лучезапястного сустава и кисти встречаются в 10-15% (В.М. Черемисин, Б.И. Ищенко, 2003). У спортсменов их доля повышается до 20% (A. Stabler, М. Vahlensieck, 2000). Удельный вес повреждений кисти среди производственных травм достигает 30-40%, а в некоторых производствах — 60% (В.П. Дейкало, 1990). Уровень инвалидности при повреждениях лучезапястного сустава и кисти довольно велик и составляет 0,6 на 10000 населения. Потеря трудоспособности при повреждениях кисти достигает 30% от общего числа нетрудоспособных после различного рода травм (И.Г. Чуловская, 2001; М.Д.А. Аль-Шормах, 2004).Частота повреждений мягких тканей лучезапястного сустава и кисти значительно выше, чем костей, и составляет для хрящей до 20%, сухожилий - около 30% и связочного аппарата до 90 % (A.B. Брюханов, АЛО. Васильев, 2001). Учитывая, что большая часть больных с травмами данной области — трудоспособные люди, становится ясным необходимость их расширенного и детального лучевого обследования.До настоящего времени в большинстве российских лечебно-диагностических учреждениях при исследовании лучезапястного сустава и кисти ограничиваются рентгенографическим методом. Это объясняется, прежде всего, невысокой хирургической активностью по отношению к пациентам данной категории, а также недостаточным знанием врачами особенностей топографо-анатомического строения области лучезапястного сустава и кисти. Кроме того, существует проблема интерпретации компьютерно-томографических, магнитно-резонансных и эхографических изображений в норме и при патологии (X. Петерссон, 1995; И.Г. Чуловская, 2001).Внедрение в клиническую практику рентгеновской компьютерной томографии, ультразвуковой диагностики и магнитно-резонансной томографии существенно расширило возможности диагностики повреждений лучезапястного сустава и кисти (А.В. Зубарев, 2003; Т.Н. Трофимова, 2005; А.Н. Haim et al., 2004; M.G. Mack et al., 2003). В то же время, вопросы лучевой диагностики повреждений лучезапястного сустава и кисти остаются еще недостаточно изученными.