Организация оказания паллиативной медицинской помощи населению

1. Общая характеристика программы.В начале XXI века наблюдается глобальное постарение населения и рост онкологической заболеваемости, это приводит к появлению большой группы инкурабельных больных, испытывающих сильнейшие страдания и нуждающихся в адекватной комплексной медико-социальной помощи. По прогнозам Всемирной организации Здравоохранения (ВОЗ), к середине XXI века доля лиц пожилого и старческого возраста может составить более трети всего населения Земли. При этом вопросы оказания паллиативной помощи приобретают особую актуальность у больных пожилого и старческого возраста в связи с тем, что более 70 % случаев онкологических заболеваний диагностируется именно у пожилых людей в возрасте от 60 лет и старше (Эккерт Н.В., 2010).Кроме абсолютного увеличения числа пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования, в последние годы отмечается также увеличение числа больных с хроническими прогрессирующими заболеваниями в терминальной стадии развития (последствия острого нарушения мозгового кровообращения, хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии развития, хроническая печеночная недостаточность в терминальной стадии развития, перелом шейки бедренной кости у лиц пожилого возраста, травмы позвоночника и др.) (Модников и.П., Шарафутдинов М.Г., Емельянцева Н.Ф. и соавт., 2004; Чиссов В.И., Старинский В.В., Ковалев Б.Н., Новиков Г.А., 2005; Биктимиров Т.З., Горбунов В.И., Набегаев А.И. и соавт., 2009 и др.).Прогнозы экспертов Организации Объединенных Наций (ООН) свидетельствуют о том, что в ближайшем будущем число лиц пожилого и старческого возраста достигнет 1,2 млрд. человек при общей численности населения Земного шара - 8,5 млрд. человек и в связи с этим к 2025 году значительно возрастет доля немощных лиц пожилого и старческого возраста, которые на финальной стадии своей жизни будут нуждаться в оказании паллиативной помощи. Кроме того, в последние годы также активно обсуждается вопрос о необходимости открытия специализированных отделений паллиативной помощи и хосписов, оказывающих помощь ВИЧ-инфицированным больным в терминальной стадии заболевания (Шахгильдян В.И., Беляева В.В., 2006; Шахгильдян В.Й., 2009; Лебедева Т.М, Говязина Т.Н., Окунева Г.Ю. и соавт., 2009; Наумова Л.М., 2009).Паллиативная медицина - область здравоохранения, призванная улучшить качество жизни пациентов с различными нозологическими формами хронических заболеваний преимущественно в терминальной стадии развития в ситуации, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны. Паллиативная помощь представляет собой систему организации медицинской помощи и общего ухода за умирающими больными, включающую поддержание физических, психологических, социальных и духовных потребностей больных, а также психологическую помощь их семьям в течение болезни и в период утраты (Гнездилов A.B., 1986; МиллионщиковаВ.В., 2003; Хетагурова А.К., 2004 и др.).Паллиативная помощь больным не ставит целью достижение длительной ремиссии заболевания и продление жизни, она призвана повышать качество жизни пациента, невзирая на предполагаемую небольшую продолжительность жизни. Основными направлениями при оказании паллиативной помощи таким больным должны быть не только уменьшение страданий пациентов, но и адекватная психологическая помощь, социальная поддержка, общение с родственниками, позволяющие подготовить членов семьи к неизбежному финалу. Для решения всех проблем пациента, как физических, так и психологических, используется целостный междисциплинарный подход, при котором врачи, медсестры и другие медицинские и немедицинские специалисты координируют все аспекты помощи пациенту. Современная паллиативная медицина требует наличия высококвалифицированных врачебных и медсестринских кадров, обладающих знаниями в области клинической медицины, фармакологии, онкологии и психотерапии, а также владеющих навыками межчеловеческого общения. Приемы паллиативной медицины могут использоваться различными медицинскими специалистами при терапии боли, других симптомов заболевания и особенно при учете психологических аспектов лечения. В Концепции развития здравоохранения и в Программе развития сестринского дела в Российской Федерации на 2010-2020 гг. определены задачи по формированию условий для повышения эффективности и усиления роли сестринского персонала в оказании всех видов медицинской помощи, в том числе и паллиативной (Воронова Е.А., 2013). В исследованиях отечественных ученых А.К. Хетагуровой (2004), М.В. Малаховской (2005), В.Г. Григорьева (2005), Л.Ф. Молчановой, Г.М. Злобиной (2010), М.А. Поздняковой (2011) научно обоснована роль специалистов сестринского дела многоуровневой подготовки в повышении качества медицинской помощи пациентам разных возрастных групп. Дополнительная профессиональная программа повышения квалификации «Организация оказания паллиативной медицинской помощи населению» составлена в соответствии с Федеральным законом «Об образовании в Российской Федерации» №273-ФЗ от 29.12.2012; ФГОС ВО - бакалавриат по направлению подготовки 34.03.01 Сестринское дело; Порядком организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам, утверждённым Приказом Минобрнауки России от 01.07.2013 № 499, Уставом и локальными актами ООО «АОО», ССОП ООО «АОО» (далее – Общество, Академия), а также с учётом методических рекомендаций Министерства здравоохранения России по разработке дополнительных профессиональных программ для работников в сфере здравоохранения с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием.II. Цель реализации программыСовершенствование компетенции и (или) получение новой компетенции в области оказания высококвалифицированной и эффективной паллиативной помощи, необходимой для профессиональной деятельности и (или) повышение профессионального уровня в рамках имеющейся квалификации.Задачи программы:- познакомить с общими принципами оказания паллиативной помощи; - познакомить с комплиментарными и альтернативными методами лечения;- помочь специалистам медицинских учреждений овладеть практическими навыками управления симптомами болезни; - раскрыть содержание психосоциальных и духовных потребностей пациентов.III. Планируемые результаты обучения:В результате освоения Программы слушатель должен приобрести или усовершенствовать знания и умения, необходимые для формирования следующих компетенций:ПК-1 лечебно-диагностического типа деятельности: Способен и готов к организации квалифицированного сестринского ухода за конкретным пациентом; ОПК-4: Способен применять медицинские технологии, медицинские изделия, лекарственные препараты, дезинфекционные средства и их комбинации при решении профессиональных задач;ОПК-5: Способен оценивать морфофункциональные, физиологические и патологические состояния и процессы в организме человека на индивидуальном, групповом и популяционном уровнях для решения профессиональных задачЗнать:- основное содержание и общие принципы оказания паллиативной помощи;- клинические состояния, при которых пациентам может потребоваться паллиативная помощь;- концепцию современного хосписа;- основное содержание психосоциальных и духовных аспектов оказания паллиативной помощи;- основные физические проблемы и методы управления симптомами болезни пациентов;- основные нормативные документы, регламентирующие вопросы оказания паллиативной помощи в медицинских организациях; - основные составляющие культуры общения медицинского работника;уметь:- применять эффективные методы облегчения боли;- применять вмешательства после утраты;- применять разнообразные инструменты оценки боли;- применять нефармакологические методы облегчения боли;- осуществлять паллиативный уход за пожилыми и старыми людьми и детьми;- осуществлять профессиональное взаимодействие с родственниками пациентов;- выделять и формулировать актуальные проблемы в сфере оказания паллиативной помощи; - консультировать по вопросу о факторах риска для здоровья население; - определять составляющие и критерии качества жизни пациентов; - пропагандировать общечеловеческие ценности и здоровый образ жизни;