Мониторинг центральной гемодинамики с помощью катетера Сван-Ганса

Совершенствование качества медицинской помощи и усиление государственного надзора в сфере оказания медицинских услуг обусловливает необходимость широкого внедрения в клиническую практику современных средств мониторинга состояния жизненно важных функций, в том числе мониторинга центральной гемодинамики. Проблема повышения безопасности больного при операциях на сердце и магистральных сосудах диктует необходимость прецизионного терапевтического подхода к своевременной диагностики и коррекции расстройств кровообращения, в связи с тем, что острая сердечная недостаточность остается ведущей причиной смерти пациентов, оперированных на открытом сердце.В настоящее время наиболее востребованной методикой, позволяющей обеспечить максимально объективную оценку состояния кровообращения, является термодилюция, причем среди ее неоспоримых преимуществ следует отметить возможность прямого измерения сердечного выброса. В клинических условиях наиболее часто используются метод транспульмональной термодилюции, лежащий в основе технологии PICCO, и препульмональной холодовой или тепловой термодилюции, которая реализуется с помощью катетера Swan-Ganz. При этом катетеризация легочной артерии с возможностью измерения сердечного выброса, и, что немаловажно, давления в полостях сердца и магистральных сосудах, безусловно делают данную методику приоритетной для кардиохирургии. Помимо определения минутного объема кровотока технология Swan-Ganz обеспечивает возможность оценки преднагрузки на левы и правые отделы сердца и состояние сосудистого тонуса, а также изучения гемодинамических параметры малого круга кровообращения, что крайне необходимо в интенсивной терапии больных с легочной гипертензией.Мониторинг центральной гемодинамики с помощью катетера Swan-Ganz является незаменимым компонентом комплексного анализа эффективности проводимой кардио-вазотонической поддержки, где ориентируясь на показатели производительности желудочков сердца и сосудистого тонуса, можно объективно оценить и подобрать профиль инотропной и вазопрессорной терапии. Кроме того, измеряемые параметры преднагрузки могут использоваться как целевые показатели волемической нагрузки для оптимизации количественной составляющей инфузионной терапии. Не оставляет сомнений тот факт, что изучение состояния центральной гемодинамики обеспечит своевременную диагностику угрожающих расстройств кровообращения и внесет существенный вклад в улучшение результатов хирургического лечения больных с заболеваниями сердца и магистральных сосудов.Программа направлена на совершенствование компетенций, приобретенных в рамках полученного ранее профессионального образования. Слушатели, освоившие программу курса должны:знать:-принципы основы физиологии и патофизиологии кровообращения;-физические основы метода термодилюции;-принципы диагностики и терапии расстройств кровообращения.уметь:-правильно и рационально применять инвазивный мониторинг гемодинамики;-интерпретировать данные центральной гемодинамики, полученные с помощью технологии Swan-Ganz;-проводить цель-ориентированную коррекцию нарушений гемодинамики.владеть:-методикой установки интродьюссера в центральную вену;-методикой катетеризации легочной артерии;-методикой измерения сердечного выброса и расчета основных гемодинамических параметров.