Лекарственная терапия раннего и местно-распространенного рака молочной железы

Внимание пользователей портала НМФО Минздрава РФ: для того, чтобы данный учебный модуль был зачтен в Вашей образовательной траектории НМО с начислением ЗЕТ – добавьте модуль в Ваш план обучения в личном кабинете на Портале и перейдите в модуль с Портала.Рак молочной железы является наиболее распространенной формой рака у женщин, причем, несмотря на повышение риска возникновения заболевания с возрастом (максимальный риск после 70 лет), встречается и у молодых женщин до 40 лет, по смертности занимает второе место.В зависимости от стадииклинической классификации рака молочной железы: неинвазивная, операбельная, неопербельная и метастатическая, назначают лечение. При местно-распространенном первично операбельном и первично не операбельном раке есть вероятность излечения с помощью локальной терапии (хирургическое лечение, лучевая терапия) или системной терапии (химиотерапия, гормонотерапия, «таргетная» (анти-HER2) терапия), при метастатическом раке стремятся увеличить продолжительность жизни с помощью лекарственной терапии, возможно совместно с локальными видами (по показаниям).Прогрессирование рака молочной железы после первичного лечения возникает у 30-70% больных, и метастазы – основная причина смерти больных. Применение продленной гормональной адъювантной терапии повышает риск возникновения рака эндометрия, но повышает выживаемость при раке молочной железы.При первично операбельном раке молочной железы неоадъювантная и адъювантная терапии одинаково эффективны, при этом первично неоперабельный рак с помощью неоадъювантной терапии можно перевести в категорию операбельного. Кроме того, неоадъювантная терапия имеет ряд преимуществ (улучшает отдаленные результаты для отдельных подтипов рака, помогает в выборе оптимальной адъювантной терапии, помогает при отборе пациентов для «консолидирующей» терапии в случае резидуальной опухоли, дает возможность изучения удаленной опухоли, поддерживает пациентов в случае успешного лечения).Целевая аудитория: онкология, хирургия, акушерство и гинекология.Приобретаемые компетенции: лекция дает общее представление об эпидемиологии рака молочной железы, изменениях в тенденции распространенности и смертности в мире и Российской Федерации за последние годы. Даны определения молекулярно-биологических подтипов и их соотношения. Приведена клиническая классификация рака молочной железы в зависимости от распространенности (неинвазивная, операбельная, неопербельная и метастатическая). В лекции приводятся обоснование, методы, алгоритмы и сами препараты адъювантной терапии в зависимости от функционирования яичников. Рассмотрены сравнительные исследования ингибиторов ароматазы и тамоксифена в качестве адъювантной терапии, исследования о влиянии овариальной супрессии и ее побочных эффектах. Приведены рекомендуемые режимы адъювантной химиотерапии HER2- и HER2+ раке молочной железы. Описаны преимущества, принципы и режимы неоадъювантной терапии (гормоно- и химиотерапии).  По результатам ИОМ, обучающиеся смогут лучше ориентироваться в стадиях рака молочной железы, узнают о применяемых способах лечения, смогут оценить плюсы и минусы того или иного режима терапии и их совмещения либо последовательного применения в зависимости от стадии заболевания и общих прогнозов.