Кондуктивная тугоухость

Кондуктивная тугоухость – нарушение слуха, которое характеризуется затрудненным проведением звуковых волн к звуковоспринимающему аппарату внутреннего уха. Среди основных клинических признаков выделяют – снижение остроты слуха, «заложенность» ушей, усиленное восприятие собственного голоса, ухудшение дифференциации речи от окружающих шумов. Диагностика не представляет особой сложности у взрослого населения, однако в детской практике достаточно сложно диагностируется. Элементы диагностики кондуктивной тугоухости включают в себя анализ анамнестических сведений (частые воспалительные заболевания уха, травмы и тд.), сбор жалоб, данные отоскопии, данные тональной пороговой аудиометрии, данных акустической импедансометрии, а в детской практики и данные проведения регистрации слуховых вызванных потенциалов различных классов.По сводным данным отечественных и зарубежных авторов, кондуктивная тугоухость встречается до 40% случаев среди всех форм тугоухости. Среди самых распространенных причин формирования кондуктивной тугоухости у детей являются аномалии развития наружного и среднего уха. Врожденные пороки органа слуха наблюдаются примерно у 1 из 7000-15000 новорождённых, чаще правосторонней локализации. Мальчики страдают и среднем в 2-2,5 раза чаще, чем девочки. Большинство случаев пороков развития уха спорадические, однако около 15% носит наследственный характер. Наиболее часто врождённые пороки развития органа слуха наблюдают при синдромах Конигсмарка, Голденхара, Тричера-Коллинза, Мебиуса, Нагера. При синдроме Конигсмарка отмечают микротию, атрезию наружного слухового прохода, кондуктивную тугоухость.Врожденные аномалии развития уха встречаются прежде всего в его наружном и среднем отделах. Это объясняется тем, что элементы внутреннего и среднего уха развиваются в разные сроки и в разных местах, поэтому при тяжелых врожденных аномалиях наружного или среднего уха внутреннее ухо может оказаться вполне нормальным. По данным отечественных и зарубежных специалистов, на 10 000 населения приходится 1-2 случая врожденной аномалии развития наружного и среднего уха (С.Н. Лапченко, 1972). Тератогенные факторы делятся на эндогенные (генетические) и экзогенные (ионизирующая радиация, лекарственные препараты, авитаминоз А, вирусные инфекции — коревая краснуха, корь, ветряная оспа, грипп). Возможны повреждения: 1) ушной раковины; 2) ушной раковины, наружного слухового прохода, барабанной полости; 3) наружного, среднего уха и дефект костей лица. Наблюдаются следующие пороки развития ушной раковины: макротия (macrotia) — большая ушная раковина; микротия (microtia) — малая деформированная ушная раковина; анотия (anotia) — отсутствие ушной раковины; оттопыренные ушные раковины; придатки ушной раковины (одиночные или многочисленные) — небольшие кожные образования, размещенные впереди ушной раковины и состоящие из кожи, подкожной жировой клетчатки и хряща; околоушные (парааурикулярные) свищи — нарушение процессов закрытия эктодермальных карманов (2-3 случая на 1000 новорожденных), типичная локализация — основание ножки завитка, возможно и атипичное размещение парааурикулярного свища. Аномалии ушной раковины приводят к косметическому дефекту лица, часто сочетаются с недоразвитием или отсутствием наружного слухового прохода. Микротия и недоразвитие наружного слухового прохода могут сочетаться с гипоплазией всего среднего уха. Наблюдаются самые разнообразные варианты недоразвития слуховых косточек, отсутствие соединения между ними, чаще всего между молоточком и наковальней.На втором месте по частоте встречаемости развития кондуктивной тугоухости являются воспалительные заболевания органа слуха, в первую очередь хронического течения (хронический гнойный средний отит различной его локализации). Данная категория пациентов успешно реабилитируются и восстанавливают слух благодаря хирургическим вмешательствам (типанопластика, реконструктивные операции на среднем ухе, санирующие операции).