Клиника, диагностика, лечение плоскоклеточного рака рото- и носоглотки

Внимание пользователей портала НМФО Минздрава РФ: для того, чтобы данный учебный модуль был зачтен в Вашей образовательной траектории НМО с начислением ЗЕТ – добавьте модуль в Ваш план обучения в личном кабинете на Портале и перейдите в модуль с Портала.Рак ротоглотки наиболее часто диагностируют после 60 лет, причем заболеваемость у мужчин встречается чаще (8-е место среди других онкологических заболеваний), чем у женщин, фактором риска являются курение и употребление алкоголя.Более 80% случаев диагностируются на стадиях III-IV, часто рак ротоглотки ошибочно принимают за воспалительный процесс, неэффективность противовоспалительного лечения свидетельствует о вероятности онкологического заболевания. Рак ротоглотки ассоциирован с ВПЧ (в особенности ВПЧ 16), при этом больной может быть высокого социального статуса и не иметь вредных привычек. Лечение на ранних стадиях проводят с помощью лучевой терапии или оперируют, возможны менее инвазивные вмешательства (TORS и трансоральная лазерная микрохирургия). При местно-распространенном раке применяют ХЛТ или индукционную ХТ+ЛТ/ХЛТ, при наличии факторов риска проводят хирургическое лечение совместно с ЛТ или ХЛТ. Стандартом лечения местно-распространенного рака ротоглотки является одновременная ХЛТ несмотря на то, что она вызывает тяжелые токсические реакции.Рак носоглотки – не самый распространенный (0,1-3% среди всех злокачественных новообразований головы и шеи), также чаще встречается у мужчин, но в отличие от рака ротоглотки имеет 2 пика заболеваемости: 15-25 лет и 50-60 лет. Ассоциирован с вирусом Эпштейна–Барра. Лечение на ранних стадиях проводят ЛТ, при местно-распространенных стадиях - одновременная ХЛТ (стандарт) на фоне цисплатина с последующей адьювантной ХТ или индукционно-одновременная ХЛТ. При рецидивах назначают повторное облучение ± брахитерапия или гипофракционированное облучение на фоне цисплатина.Целевая аудитория: онкология, радиотерапия, челюстно-лицевая хирургия Приобретаемые компетенции: в лекции рассматриваются вопросы этиологии, диагностики и лечения рака рото- и носоглотки. Описаны анатомические особенности зоны и пути лимфатического оттока. Особенное внимание уделено проблеме ассоциированного рака: в случае ротоглотки – это ВПЧ-ассоциированный рак, в случае носоглотки – рак ассоциирован с вирусом Эпштейна–Барра. Перечислены стадии рака (по системе TNM), и описано оптимальное лечение на ранних стадиях и при местно-распространенном раке. Приведены нормограммы прогноза выживаемости в зависимости от стадии заболевания и результаты исследований по эффективности терапии. Перечислены режимы лучевой терапии на начальных и режимы химиолучевой терапии на более поздних стадиях рака рото- и носоглотки с описанием токсического воздействия терапии. По результатам ИОМ слушатели приобретут знания об основных диагностических признаках и факторах риска развития рака рото- и носоглотки, о классификации стадий, об алгоритмах лечения и их ограничениях в зависимости от стадии и общего состояния больного, о стандартах терапии.