Избранные вопросы тиреоидологии

Актуальность программы. Согласно данным ВОЗ, численность больных с патологией щитовидной железы в мире за последние 10 лет увеличилась более чем в 1,5 раза. Заболевания щитовидной железы могут протекать с преобладанием различных синдромов, наиболее частыми из которых являются синдром гипотиреоза, синдром тиреотоксикоза и собирательное понятие «узловой зоб». По патогенезу гипотиреоз может быть первичным (вследствие патологии самой щитовидной железы) или вторичными (вследствие дефицита тиреотропного гормона). Более 99% всех случаев гипотиреоза у взрослых приходится на первичный приобретенный гипотиреоз. Наиболее часто гипотиреоз развивается вследствие хронического аутоиммунного тиреоидита, а также ятрогенный (послеоперационный или в исходе терапии 131I). При указанных заболеваниях гипотиреоз носит стойкий необратимый характер. При деструктивных тиреоидитах (послеродовый, подострый, «молчащий») может развиться транзиторный гипотиреоз, который самолимитируется в процессе естественного течения заболевания. Синдром тиреотоксикоза развивается также во всех возрастных группах, однако наиболее тяжело протекает у пожилых пациентов, маскируясь под различные варианты нарушений сердечного ритма, сердечную недостаточность, патологию ЖКТ и психические нарушения. Наиболее грозными осложнениями нарушений функции щитовидной железы являются острые осложнения – гипотиреоидная кома и тиреотоксический криз. При несвоевременной диагностике для этих состояний характерен высокий процент летальных исходов. Узловой зоб – собирательное понятие, которое встречается по разным литературным источникам от 30 до 80% случаев взрослых пациентов. Наиболее опасным нозологическим вариантом узлового зоба является рак щитовидной железы. Различные формы этого заболевания имеют особенности диагностики, тактики и прогноз, однако наличие рака щитовидной железы требует четких и своевременных действий врача-эндокринолога по маршрутизации и определению дальнейшей тактики ведения пациента.Реальное количество пациентов с заболеваниями щитовидной железы несколько выше данных официальной статистики, поскольку ряд клинических симптомов, имеющихся у пациента, трактуется врачами первичного звена как другая, неэндокринная, патология. Это в свою очередь приводит к несвоевременной диагностики заболевания, развитию осложнений, инвалидизации и смерти пациента. Таким образом, реальная численность пациентов с тиреоидной патологией достаточно высока, и это представляет чрезвычайную угрозу для долгосрочной перспективы в отношении прогноза заболевания.Таким образом, сохранение и поддержание здоровья этой категории граждан имеет не только огромное социальное, но и экономическое значение для жизни общества и государства, поскольку от уровня здоровья зависят возможность и степень участия граждан в трудовой деятельности, расходы на здравоохранение, затраты времени трудоспособного населения на уход за больными. Поэтому необходим комплекс мер как медицинского, так и социального характера, направленный на продление периода активной трудоспособности, охранение качества жизни, способности, в том числе, пожилых людей к самообслуживанию.Цель послевузовского профессионального образования – совершенствование теоретических и практических знаний в вопросах патологии щитовидной железы, определения сроков временной нетрудоспособности и восстановления трудоспособности больных данной категории, своевременности направления на медико-социальную экспертизу лиц, нуждающихся в социальной помощи, совершенствование профессиональных компетенций врача-эндокринолога, необходимых для самостоятельной профессиональной деятельности в рамках имеющейся квалификации, совершенствование теоретических и практических знаний по вопросам оказания помощи лицам с заболеваниями щитовидной железы, владений практическими умениями и навыками, обеспечивающими совершенствование профессиональных компетенций врача-эндокринолога, необходимых для самостоятельной профессиональной деятельности в рамках имеющейся квалификации.Согласно ФЗ от 21.11.2011. №323 «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» (далее 323 ФЗ) существенная роль в работе врача первичного звена отводится профилактической работе, формированию здорового образа жизни у населения. Статьей 59 323 ФЗ предусмотрено, что в обязанности лечащего врача входит проведение экспертизы временной нетрудоспособности. В соответствии с порядками оказания медицинской помощи населению, врач-эндокринолог должен оказывать первичную и специализированную, в том числе высокотехнологичную, помощь при патологии щитовидной железы. Реформирование и модернизация здравоохранения РФ требуют совершенствования профессиональных компетенций и квалификаций врача, оказывающего все виды медико-санитарной помощи. Для реализации данных задач необходимо постоянное совершенствование уровня знаний врачей, что будет способствовать правильной интерпретации современных методов диагностики, профилактики и лечению заболеваний, проведения экспертизы временной утраты трудоспособности у пациентов с патологией щитовидной железы.Задачи послевузовского профессионального:• сформировать способность к определению у пациента основных симптомов и синдромов заболеваний щитовидной железы, а также к формулировке диагноза в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра;• сформировать способность к определению тактики ведения пациентов с различными заболеваниями щитовидной железы;• сформировать готовность к ведению и лечению пациентов с различными заболеваниями щитовидной железы;• подготовить врача-слушателя к оказанию медицинской помощи при тиреотоксическом кризе, гипотиреоидной коме, а также рецидивирующем течении заболеваний щитовидной железы, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи.Категория обучающихся: врачи эндокринологи, терапевты, врачи общей практики, врач-лечебник (врач-терапевт участковый). Объем программы: 36 акад. часа трудоемкости, в том числе 36 зачетных единиц.Форма обучения: заочная форма обучения с применением дистанционных образовательных технологий.Режим и продолжительность занятий: 6 акад. часов в день, 6 дней в неделю.Документ, выдаваемый после завершения обучения: удостоверение о повышении квалификации