Эндоскопические методы лечения ахалазии кардии

ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ • удовлетворение образовательных и профессиональных потребностей специалистов;• обеспечение соответствия квалификации меняющимся условиям профессиональной деятельности, актуализация теоретических знаний и практических умений;• формирование и совершенствование навыков использования эндоскопического оборудования при выполнении эндоскопических лечебно-диагностических (в том числе оперативных) вмешательств в лечении и повышении качества жизни пациентов с ахалазией кардии. СОВЕРШЕНСТВУЕМЫЕ КОМПЕТЕНЦИИ • совершенствование учебно-аналитических умений (обобщение и систематизация знаний)• ретроспективный анализ профессиональной деятельности и развитие критического мышления;• алгоритм выполнения мануальных навыков эндоскопической диагностики, лечения (в том числе оперативного) и повышения качества жизни пациентов с ахалазией кардии;• алгоритм тактических решений в стандартных и нестандартных ситуациях;• умение практического применения эндоскопического инструментария и оборудования;• владение практическими навыками выполнения эндоскопических лечебно-диагностических (в том числе оперативных) вмешательств в лечении и повышении качества жизни пациентов с ахалазией кардии.ВВЕДЕНИЕ К ПРОГРАММЕ На сегодняшний день этиология и патогенез ахалазии кардии остаются неясными. Существующие генетическая гипотеза, аутоиммунная теория, теории инфекционных и психических заболеваний так или иначе представляют ключевую роль в развитии повреждения межмышечного нервного сплетения пищевода, приводящего к развитию автономной его деятельности. В то же время имеются исследования, показывающие, что ахалазия кардии является первичным функциональным расстройством, развивающимся на фоне нарушенной корковой нейродинамики, с явлениями дисфункции вегетативной нервной системы. Немаловажную роль играет зависимость интрамурального нервного аппарата пищевода от дефицита оксида азота, который приводит к расслаблению гладкой мускулатуры и регулирует мышечный тонус нижнего пищеводного сфинктера. По всей видимости, ахалазия кардии является полиэтиологичным заболеванием, и все этиологические факторы и механизмы развития заболевания могут наблюдаться в практике. В лечении заболевания имеется три основных направления: это медикаментозное, эндоскопическое и хирургическое лечение. Изолированное медикаментозное лечение не оправдывает ожиданий. Все же на ранних стадиях заболевания и в сочетании с другими методами лечения медикаментозная терапия может быть результативной. Основным методом лечения заболевания является эндоскопия.Программа данного курса составлена в соответствии с уникальными возможностями виртуальной Клиники Эндоскопии Учебно-аккредитационного центра - Медицинского симуляционного центра Боткинской больницы, оснащенной симуляторами и тренажерами для развития мануальных навыков в эндоскопии. Мини-лекции с освещением новых методик и разбором клинических случаев, дискуссии и презентации, просмотр видеофильмов способствуют усвоению теоретических аспектов эндоскопии.СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫМодуль 1Эндоскопическое оборудование и инструментарий.Модуль 2Организация работы эндоскопической службы.Модуль 3Диагностика моторных расстройств пищевода.Модуль 4Эндоскопические методики лечения ахалазии кардии.Модуль 5Посещение операционной отделения эндоскопии ГКБ им. С.П. Боткина, разбор реальных клинических случаев.ПО ОКОНЧАНИИ ОБУЧЕНИЯ СПЕЦИАЛИСТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ• принципы организации работы эндоскопической операционной;• правила безопасной работы в эндоскопической операционной при выполнении эндоскопических манипуляций и операций пациентам с ахалазией кардии;• топографическую анатомию органов ЖКТ, их анатомические и физиологические особенности;• этиопатогенетические механизмы возникновения ахалазии кардии;• клинику, диагностику, методики лечения и повышения качества жизни пациентов с ахалазией кардии;• клиническую симптоматику ахалазии кардии;• диагностические и лечебные возможности различных эндоскопических методик лечения и повышения качества жизни пациентов с ахалазией кардии;• основы профилактики осложнений эндоскопических вмешательств (в том числе оперативных);• алгоритм выполнения оперативных вмешательств при эндоскопическом лечении и повышении качества жизни пациентов с ахалазией кардии.ПО ОКОНЧАНИИ ОБУЧЕНИЯ СПЕЦИАЛИСТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ• самостоятельно выполнять внутрипросветные эндоскопические манипуляции и операций в лечении и повышении качества жизни пациентов с ахалазией кардии;• собрать анамнез и сопоставить полученные сведения с данными имеющейся медицинской документацией пациента с тем, чтобы выбрать нужный вид эндоскопического исследования и объёма вмешательства (в том числе оперативного);• определить показания и противопоказания к выполнению того или иного эндоскопического исследования;• визуально четко определять анатомические границы отделов исследуемых органов и физиологических сужений;• правильно оценивать ответные реакции сфинктерных аппаратов исследуемых органов в ответ на введение эндоскопа и воздуха;• определить нозологическую форму заболевания на основании выявленных макроскопических признаков изменений слизистой и моторики;• правильно оформить протокол эндоскопического исследования;• проводить анализ выполняемых симуляционных оперативных вмешательств, выявлять факторы, приводящие к развитию осложнений во время выполнения вмешательства, предупреждать и корректировать их.ПО ОКОНЧАНИИ ОБУЧЕНИЯ СПЕЦИАЛИСТ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ ТЕХНИКОЙ• выявления факторов, приводящих к развитию осложнений во время выполнения оперативных вмешательства, предупреждать и корректировать их;• выполнения диагностических и лечебных вмешательств (в том числе оперативных) для лечения и повышения качества жизни пациентов с ахалазией кардии;• использования эндоскопического оборудования и инструментария в диагностике и при выполнении оперативных вмешательств пациентам с ахалазией кардии.ИТОГОВАЯ АТТЕСТАЦИЯИтоговая аттестация проводится в форме симуляционного клинического экзамена, включающего выполнение оценочных заданий на симуляторах в режиме «двукратного тестового выполнения и однократного контрольного зачетного выполнения», выявляя практическую подготовленность врачей-эндоскопистов в соответствии с требованиями квалификационных характеристик специалиста. Слушатель допускается к итоговой аттестации после модульного обучения в объеме, предусмотренном учебным планом дополнительной профессиональной программы повышения квалификации.В результате успешного выполнения дополнительной профессиональной программы повышения квалификации выдаётся документ установленного образца – Удостоверение о повышении квалификации.