Эффективные способы лечения пациентов с дисколоритами фронтальных зубов

Современное развитие стоматологии знаменуется появлением новых технологий и пломбировочных материалов для реставрации твердых тканей зубов, что в сочетании с методиками отбеливания зубов и их контурирования позволяет достичь великолепных результатов эстетического лечения.Исторически эстетическая сторона всегда волновала людей, но только в последнее десятилетие появился термин «дизайн улыбки». Красивые зубы стали неотъемлемой частью имиджа современного человека, одним из показателей его благополучия и здоровья. Растет поток пациентов, обращающихся к стоматологу только за изменением внешнего вида зубов. Среди этого потока наряду с пациентами, имеющими показания к проведению эстетического лечения, появилась категория людей, поставившими цель изменить свой имидж. Кроме того, обозначилась категория пациентов, имеющих, в действительности, психологические проблемы, которые они пытаются решить путем изменения своего внешнего вида. Вопросы мотивации пациентов, обращающихся за эстетическим лечением к стоматологу, в частности за отбеливанием зубов, еще недостаточно изучены у нас в России. Отсутствуют сведения по анализу социального статуса и психологических особенностей пациентов, обращающихся за отбеливанием зубов. Однако в ряде работ последних лет показана необходимость учета, как психологического статуса стоматологических пациентов, так и особенностей тактики общения врача-стоматолога с той или иной категорией пациентов.Важность психологической стороны взаимодействия врача-стоматолога с пациентом особенно усиливается современной экономической ситуацией в России. Учет этих факторов позволит стоматологу, прежде всего, улучшить качество эстетического лечения пациентов, подобрав ту или иную технологию отбеливания, а также предупредить или избежать количества жалоб от них. Методики отбеливания доступны и просты, но вопрос их безопасности остается открытым. Одним из негативных результатов профессионального отбеливания является гиперчувствительность зубов, так как перекись водорода легко проникает через эмаль и дентин (через 5-15 минут раствор достигает пульпы) и может вызвать легкое раздражение пульпы. Выявлено повреждающее действие перекисных соединений на пульпу зуба, что может быть причиной гиперестезии. Нежелательным эффектом отбеливающих систем является также воспаление маргинальной десны, вероятность развития рецессии. R.H. Leonard и V.B. Haywood сообщают о возможности цервикальной резорбции девитальных зубов.По данным диссертационной работы Фиапшева А.З. (2005 г.), после отбеливания зубов с помощью электронного сканирующего микроскопа выявлены изменения на поверхности эмали, выраженные в удалении пилликулы и обнажении эмалевых призм. Изменения, возникающие в пульпе зубов после воздействия отбеливающего средства с последующей реминерализацией, обратимы и заключаются в развитии очаговой гиперемии и появлении умеренного количества клеток воспалительного инфильтрата.В последние годы наблюдается неизменно растущая популярность метода домашнего отбеливания с использованием отбеливающих гелей, содержащих 10% пероксид карбамида. Идея отбеливания зубов привлекательна для большинства пациентов, но многие из них обеспокоены безопасностью этой процедуры, в связи с чем часто обращаются за консультацией к врачу-стоматологу. Несмотря на большое количество публикаций на тему отбеливания, среди стоматологов нет единства по вопросу о безопасности этих методов, и их действия в полости рта требует дополнительных исследований. В литературе практически нет данных о динамике биохимических показателей слюны пациентов с измененными в цвете зубами при проведении отбеливания зубов .К актуальным проблемам, требующим своего разрешения, относятся разработка и совершенствование методов предупреждения и профилактики неблагоприятного воздействия сильнодействующих веществ на органы и ткани полости рта при проведении домашнего отбеливания.