Ботулинотерапия в медицинской практике

Лечение пациентов с использованием ботулинического токсина типа «А» (БТА) в качестве лекарственного препарата широко используется в клинической практике. В настоящее время имеется более 200 показаний для лечения с использованием БТА. Этот уникальный препарат используется врачами разных специальностей. Уникальный механизм действия БТА, локальность воздействия, возможность введения в любую доступную зону, хорошая переносимость лечения, безопасность, отсутствие системных побочных эффектов и большая продолжительность действия определяют клиническую ценность ботулинического нейропротеина. Действие ботулинического нейропротеина – специфическое связывание молекулы с пресинаптической мембраной, интернализация связанного токсина в цитозоль посредством эндоцитоза, избирательное расщепление SNAP-25, блокада высвобождения ацетилхолина из пресинаптических терминалей холинергических нейронов и, наконец, стойкая хемоденервация. При внутримышечном введении развивается 2 эффекта: прямое ингибирование экстрафузальных мышечных волокон, посредством ингибирования альфа-мотонейронов на уровне нервно-мышечного синапса, и ингибирование активности мышечных веретен, посредством торможения гамма-мотонейронного холинергического синапса на интрафузальном волокне. БТА приводит к снижению активности мышечных рецепторов растяжения и эфферентной активности альфа- и гамма-мотонейронов; подавляет нейрогенное воспаление; ингибирует высвобождение субстанции Р и глутамата, что приводит к выраженному расслаблению мышц в месте инъекции и значительному уменьшению боли. Помимо прямого действия БТА существует также и непрямое его воздействие. Оно заключается в рефлекторном торможении посредством блокирования альфа-мотонейронов и в последствии в подавлении афферентного входа, в нормализации реципрокного торможения между мышцами сгибателями и разгибателями у пациентов с дистонией, в частности, в верхних конечностях, нормализации активности стволовых и спинальных интернейронов у пациентов с фокальными дистониями.Процесс внедрения токсина в пресинаптическое окончание и блокады пресинаптической мембраны занимает от одних до трех суток, поэтому клинический эффект начинает проявляться не сразу, а через несколько дней после инъекции.Клиническая сфера применения ботулинотерапии очень широка. Врачи многих специальностей применяют данный метод в своей практике. Можно суммировать область применения ботулинотерапии в 4 группы синдромов: гиперактивность поперечнополосатых мышц, гиперактивность мышц-сфинктеров, гиперфункция экзокринных желез, болевые синдромы. С течением времени регистрируется все больше показаний использования ботулинического нейропротеина.Терапевтическими преимуществами ботулинотерапии являются: максимальная безопасность воздействия, продолжительность эффекта, обратимость воздействия, контролируемость, дозозависимость и относительная простота процедуры.Все эти факторы делают ботулинотерапию крайне мощным, эффективным и безопасным инструментом помощи пациентам с различного рода заболеваниями.Цели: изучение теоретических и практических основ использования ботулинического нейропротеина типа А, изучение правовых аспектов применения ботулинотерапии, изучение и отработка практических навыков инструментального контроля (УЗ и ЭМГ навигация) при проведении ботулинотерапии, изучение методов оценки эффективности ботулинотерапии с применением шкал до и после инъекции Образовательная программа включает в себя стажировку на базе ООО «Нейроклиника».