Дистонические гиперкинезы в клинической практике. Применение ботулинического токсина типа А при лечении дистонических гиперкинезов

Программа предусматривает повышение уровня подготовки врачей по диагностике и лечению дистонических гиперкинезов, а также применению ботулинического токсина типа А при лечении дистонических гиперкинезов.Содержание учебной программы включает следующие разделы и темы.Теоретическая часть:1.Дистония как синдром, базовые понятия:•История формирования понятия дистония и ее места в структуре медицинских специальностей•Определение дистонии, современная теория патогенеза возникновения насильственных движений•Клиническое многообразие дистонических гиперкинезов•Клинические проявления дистонии•Генетическая гетерогенность дистонии•Современная классификация дистонии•Методы диагностики дистонии•Дистония как синдром в рамках неврологического заболевания•Функциональные дистонии2.Методы лечения дистоний•современные подходы к лечению дистоний;•ботулинотерапия, доказательная база эффективности и безопасности;•механизм действия препаратов ботулинического токсина типа А при лечении дистонии;•препараты ботулинического токсина типа А: показания, формы выпуска, условия хранения и транспортировки, рекомендованные дозы;•техника выполнения инъекций в основные мышцы-мишени;•причины первичной и вторичной неэффективности ботулинотерапии; •реабилитация пациентов после проведенной ботулинотерапии;3.Основные формы фокальных дистоний•Блефароспазм•Оромандибулярная дистония•Цервикальная дистония•Писчий спазмОсобенности нозологических форм дистонии:•клинические варианты фокальных дистоний;•количественная оценка тяжести дистонии с использованием шкал, фотофиксация, видеопротокол;•особенности клинического осмотра,•анатомия мышц, включенных в дистонический гиперкинез и выбор мышц-мишеней;•выбор дозы препарата ботулинического токсина типа А – общей (на всю процедуру), на функциональный сегмент, мышцу, точку инъекции;•методы контроля точности проведения инъекций – УЗИ, ЭМГ, компьютерная томография;•нежелательные явления, тактика при их развитии;4.Гемифациальный спазм (ГФС)•Клиническая характеристика заболевания•Современные теории патогенеза развития заболевания•Дифференциальный диагноз с другими формами гиперкинезов лица•Лицевой нерв, топическая диагностика•Нейропатия лицевого нерва. Тактика ведения в остром и отдаленном периодах.•Особенности функциональной анатомии мышц лица у пациентов с ГФС•Роль инструментальных методов в диагностике ГФС•Методы лечения ГФС•Расчет дозы ботулотоксина при коррекции ГФС Практическая часть:•Опрос и осмотр пациента перед инъекциями. •Методы мануального тестирования разных групп мышц для определения степени заинтересованности мышц с целью выбора оптимального протокола инъекций.•Оформление протокола информированного согласия.•Составление протокола инъекций.•Расчет дозы препарата ботулинического токсина типа А – общей (на всю процедуру), на функциональный сегмент, мышцу, точку инъекции.•Демонстрация восстановления препарата ботулинического токсина типа А.•Принципы работы портативного ЭМГ для контроля введения препарата•Отработка методики пальпации мышц шеи•Демонстрация процедуры выполнения инъекций в разные мышцы-мишени у пациентов с дистониями