Рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография в оценке коронарных вен сердца у пациентов с приобретенными пороками сердца и сопутствующей легочной гипертензией

Венозная система сердца представляет собой не только путь оттока венозной крови от миокарда, но и локальную высокочувствительную рефлексогенную зону, способную тонко воспринимать изменения внутрисинусных связей и рефлекторным путем влиять на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы в целом. Условия прохождения крови по венозной системе существенно отличаются от условий движения ее по артериальной системе и капиллярам. Для венозной системы особенно характерна изменчивость ее тонуса и наполнения в зависимости от условий кровообращения. Стандартная селективная коронарография, широко распространенная в изучении артериального русла сердца, практически не используется в изучении венозной системы. Исследования сердца с помощью компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографий (МРТ) позволяют обнаружить патологию венозной системы. Примером для оценки изменений венозного русла сердца может служить такая распространенная патология как приобретённые пороки сердца (ППС), сочетающиеся с перегрузкой правых отделов давлением. В результате укорочения створок клапана (недостаточности) или сужения отверстия (стеноза), часто сочетающихся с изменениями подклапанного аппарата, возникают правожелудочковая недостаточность и нарушения внутрисердечной гемодинамики в целом. Увеличение давления коронарной венозной системе провоцирует расширение вен по компенсаторному механизму. В связи с вышеописанным нам представляется актуальным изучение рациональной неинвазивной технологии достоверной визуализации кардиальных вен у пациентов с ППС и сопутствующей легочной гипертензией в плане выявления патоморфологических изменений. В ходе обучения курсанту предлагается освоение следующих модулей:1.Эволюция изучения и практического применения венозной системы сердца.2.Анатомия коронарных вен сердца и методы её изучения.3.Приобретенные пороки сердца с сопутствующей высокой легочной гипертензией, их визуализация неинвазивными методами и их отражение на венозной системе сердца.4.Методика проведения мультиспиральной рентгеновской компьютерной ангиографии коронарных вен.5.Методика проведения магнитно-резонансной томографии коронарных вен6.Сравнение анатомических параметров коронарных вен у пациентов с поражением митрального клапана и пациентов с комбинированным поражением клапанов.7.Сопоставление анатомических параметров вен с функциональными данными у пациентов с поражением митрального клапана.8.Сопоставление анатомических параметров вен пациентов с поражением митрального и аортального клапанов с функциональными данными.Итоговая аттестация проводится с использованием дистанционных образовательных технологий. К итоговой аттестации допускаются лица, завершившие обучение по дополнительной профессиональной программе. Слушатели, не прошедшие итоговую аттестацию или получившие по итоговой аттестации неудовлетворительные результаты, вправе пройти повторную итоговую аттестацию в срок не позднее трех месяцев со дня прохождения итоговой аттестации.Результат выполнения итогового аттестационного задания оценивается по четырех балльной системе: «Отлично»/ «Хорошо»/ «Удовлетворительно»/«Неудовлетворительно». Критерием оценки служит следующая шкала количества верных ответов (в %):0-70% - неудовлетворительно,71% - 80% - удовлетворительно,81 % - 90 % - хорошо,91 % - 100 % - отлично.